L''Estrie, une r gion du Qu bec (Canada) de 300 000 habitants, n''a jamais eu d''h pital psychiatrique et s''av re donc un exemple extr me de d sinstitutionnalisation. Comment parvient-on y soigner et h berger les malades les plus atteints? Ce syst me a-t-il des cons quences n fastes? Nous avons con u une tude de cas jumelant donn es qualitatives et quantitatives pour lucider ces questions. Nous voulions rep rer les patients psychotiques les plus lourdement et durablement atteints, comprendre leur cheminement travers le r seau de soins et identifier les ressources disponibles pour cette cohorte. Nous avons constat qu''il semble possible d'' liminer le recours un h pital psychiatrique si l''on peut compter sur une gamme ad quate de ressources d''h bergement, de soins et de r adaptation communautaires; il faut aussi pr voir des milieux de vie tr s encadr s et de longue dur e pour les patients tr s atteints (pr valence 10 20/100 000).
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